前一版 下一版 2024年05月14日

瘟病学家刘奎 　　 槐常辉

　　刘奎，字文甫，号松峰，监生，清代山东诸城人，今山东高密市逄戈庄刘氏九世祖，晚年定居今五莲县户部乡杨家峪。他是清代乾隆、嘉庆年间的著名的医学家，时称“南臧（枚吉）北黄（元御）中刘（奎）”，《清史稿》有传，其学术思想影响深远。
　　刘奎出生于清雍正二年（1724年），卒于嘉庆十二年（1807年）正月初五日，享年84岁。其曾祖父刘必显，字微之，号西水，清顺治九年进士，终官户部员外郎；祖父刘棨，字弢子，号青岑，清康熙二十四年进士，终官至四川布政使；其父绶烺，字尔重，号引岚，清康熙五十二年（1713年）举人，曾任直隶唐县知县，署理定州知州、保定府同知，为官不假威刑，人称“刘一板”。精于医理，公务之余，常为百姓看病，“闻人间疾苦，莫不竭力拯救”，乾隆十二年（1747年）卒于任上。其母薛氏，高密薛家老庄人，四川永宁协副将薛得之女。其叔父刘统勋、刘纯炜，堂兄刘墉等，都是清代名臣。刘奎之妻李氏，诸城古城庄监生李征之女。刘奎堂兄弟二十六人，他大排行十四，刘墉大排行十一，二人颇有交情。
　　刘奎少年时期体弱多病，患有类似于现在的骨质疏松症，胳膊经常骨折，饱受病痛折磨。青年时期，由五叔刘统勋保举，与其弟刘堳一起入国子监读书，兄弟友爱，十分相得。也许命中注定刘奎无缘于仕途，他对科举之业不热心，逢考必病，困于场屋多年。谁料天有不测风云，刘堳突染瘟疫，十八岁那年病故于北京，这对刘奎打击很大，认识到了治病救人和自救的重要性，开始热衷于医学。他在叔父刘统勋的推荐下，在京拜名医郭士遂为师，学习岐黄之术。郭士遂，字右陶，清初浙江雋李（今嘉兴）人，康乾年间京城名医，著有《痧胀玉衡》等书传世。期间，昌邑籍名医黄元御已经成为乾隆御医，名震帝都，刘奎又向黄氏学习，医术大增。乾隆二十一年（1756年），堂兄刘墉督学安徽，刘奎也随刘墉走出京师，随侍左右，后来先后跟随刘墉到江苏、太原、南京、湖南等地，阅读了大量医书，精研《内经》《难经》，刻苦攻读，昼夜不缀，时人评之谓：“灵枢、素难以及历代各医书，罗列案头，日日展玩”。他的医学思想源自《内经》《难经》，效法张仲景的《伤寒论》，研究金元大家、明代张景岳等历代医学家的理论与经验，吸收明末清初瘟病学家吴有性（字又可）《瘟疫论》的学说，针对时疫流行，病死荒野的现实，沉研医理，荟萃群术，师古而不泥古，精于探索，善于创新，辨证施治，对瘟疫病症的诊断治疗有创新发展，被奉为医学史上的一代瘟病大家，救人于危难之中，活人不可胜数。时人评价说：“疫疠怪疾，各有简便良方，针灸奇术，皆能回春于瞬息，奏效于目前，真可以参变阴阳，起回生死。”刘奎晚年回归故里，隐居于五莲山松朵峰下，自号松峰老人，一面为民众看病，一面著书立说。编著有《松峰说疫》《瘟疫论类编》《景岳全书节文》《四大家医粹》《松峰医话》等。其中，《松峰说疫》影响深远，有乾隆、嘉庆、道光、民国年间多个版本，流传甚广，并传与日本，对日本后世医学影响极大，被奉为医学至宝。
　　《松峰说疫》，全书共分六卷，卷一《述古》，综述历代瘟疫之论说，阐明温疫病的病源及流行规律；卷二《论治》，先讲总论十二条，详论温疫名义、立方用药、病因论治等，再讲瘟疫统治八法、瘟疫六经治法、瘟疫杂症治略，并设简方。卷三《杂疫》，收入各种疫症七十二种，并附简便良方。卷四《辨疑》，对前人的经验理论，详为解析，阐明己见。卷五《诸方》，分为避瘟方和除瘟方二大类，载方120余首，各附方药症治。卷六《运气》，遵照《黄帝内经》之“五运六气”理论，对自然环境、气候变化、居住条件、卫生习惯与瘟疫发生的关系作了精辟的论证。全书六卷，计14多万字，共载140余种病症，方剂200多个，包括内、外、妇、儿、五官等科。《松峰说疫》发展了瘟疫病学的理论与实践，重在实用，问世以来，倍受关注，为学习、研究、治疗、预防瘟疫病起到承前启后的重要作用。《清史稿》评价说：“多为穷乡僻壤艰觅医药者说法。（吴）有性论瘟疫，已有大头瘟、疙瘩瘟疫、绞肠瘟、软脚瘟之称，（刘）奎复举北方俗谚所谓诸疫名状，一一剖析之。又以贫寒病家无力购药，取乡间恒有之物可疗病者，发明其功用，补本草所未备，多有心得。同时昌邑黄元御治疫，以浮萍代麻黄，即本（刘）奎说。所著书流传日本，医家著述，亦有取焉。”
　　总览刘奎《瘟疫学》的成就可概括为：一、对瘟病的原因，提出“冬不藏精，春必病瘟”的学说，其在《说疫·论治》中说：“一冬无雪，天气温和，至春无雨，疫病盛行”。并对瘟病的传播说：“饥馑之后，兵氛师旅之余，及五运之害制，六气之乖违，病气与人事并而瘟疫始成焉”！又说：“凡瘟疫之流行，皆有秽恶之气。入瘟疫之乡，是处动有青蝇千百群，青蝇所聚之处，皆疫邪秽气之所钟也”。明确提出瘟病的传染源和传染途径。二、界定瘟疫病的范畴，将瘟和疫加以区别。其将瘟分为十六种，将疫分为三种。三、辩证施治，循六经，辨营卫，取法精当，用药灵活。他在《说疫·论治》说：“以伤寒六经及病卫气营血为绳墨，结合天时，七情六欲，老幼强弱，加之以望闻问切”，进行辨证施治。四、治疗方法多样，有药疗、针疗、挑治、刮痧等方法，处方有经方、时方、自制方，随症化裁，灵活运用。对瘟疫之治疗，概括为六大类：1、发散：邪在表清热发散；2、解秽：解除秽气；3、清中：清气分热，清营凉血；4、清热解毒：清中有散，散中有清；5、攻下：热结阳明，寒下攻其热结，以通腑气；6、酌补：邪盛正实，以通为补，热炽毒亢，以清为补，需补用甘润之品，不用大热大补之剂。最可贵的是从实际出发，发掘民间方药，简单、方便、精炼、效验，适宜广大农村缺医少药、贫困无力看病的现状，帮助病人恢复健康。《松峰说疫》是一部实践经验丰富，理法方药完备，丰富发展了中医瘟疫治疗的理论和实用的著作。正如刘嗣宗所作序言所言，该书“解千百年之疑团，开瘟疫门之觉路”。
　　刘奎悬壶济世一生，十分注重弘扬中医传统的医德医风，“天复地载，万物悉备，莫过于人”“人命至贵，有贵千金”，他是医德理论和实践的倡导者和践行者，在医学道德修养、医患之间的关系、医生之间的业务交往中，坚守“精诚不倦，大医精诚”的原则，“间闻人疾苦，莫不竭力拯救”，厉行作医生的责任，并以此教育学生。他告诫医生们说：“吾愿世之业医者，不可拘于一定之方，亦不可执其一偏之见，变动不拘权衡，有准则于岐黄一道，思过半矣。临诊应知常而应变，灵活不偏，方能无误！”继承传统，探索未知，发展创新，求真务实，造福百姓，是他一生的追求，也是后人的楷模。在他的教育影响下，他的儿子秉淦、秉鏻、秉锦克绍家学，工于医术，悬壶济世，协助其父亲编成《瘟疫论类编》《疫痧二症合编》等书。此外，刘秉锦著有《濯西急救简方》《新选医方秘要》等医学专著。在他们的影响下，东武刘氏家族医学专业世代相传，尤其长于伤寒、瘟疫诸病，至今不辍。
　　刘奎不仅是一个医学大家，而且也是一个文人，精通古文辞和诗词，著有《松峰诗略》《松峰文略》，可惜没有传世。清代乾隆年间进士、诸城人王庚言编纂《东武诗存》时收录了其十首诗，1923年刘氏后人编纂《东武刘氏诗萃》时收录其诗七首。刘奎曾和刘墉有诗词唱酬，刘墉有诗《送文甫弟还里》：
　　远涉关河逼岁除，担头风雪读残书。
　　山田二顷谁常业，老屋三间有故居。
　　归路欲先南国雁，壮心还徙北溟鱼。
　　与君一夕联情话，清梦悠然到里闾。
　　刘奎堂兄刘臻，字凝之，号筠谷，又号及庵，清乾隆九年（1744年）甲子科举人，历任砀山县、嘉善县、定海县知县，与刘奎过从甚密，乾隆五十一年（1786年）曾为《松峰说疫》做序，有诗《丙子季秋送文甫弟自都门归里》《赋得雨夕闻雁送文甫弟行》，其《赋得雨夕闻雁送文甫弟行》诗曰：
　　云意低迷夜景幽，一声惊破蓼花秋。
　　玉关有梦随征骑，沙浦无情唤去舟。
　　依约寒灯添寂历，凄凉往绪话勾留。
　　明朝影断长亭路，黄菊丹枫两地愁。
　　李作哲，字源溟，号苏城，乾隆三十三年（1758年）戊子科举人，曾任济宁州学正，晚年与隐居五莲山松朵峰的刘奎多有唱和之作，有诗《壬子春日读刘松峰<南唐书释><随笔><纪略>三十五首》，间接证明刘奎对于历史等也有考究，是一个诗文俱佳的温病学大家。
　　笔者有诗赞曰：
　　巴山潍水育风流，不作名相胜拜侯。
　　佐侍父兄安百姓，皈依岐伯作孺牛。
　　六卷说疫创新术，一部类编誉九州。
　　救死扶伤家法好，诗文遗世凭君讴。